Outros tratamentos
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Outros Tratamentos
A par da medicação pode ser necessário recorrer a outros tipos de tratamento, no combate à doença reumática.
É importante saber algo sobre eles. Esta é uma informação básica que deverá aprofundar e discutir com o reumatologista/pediatra , de modo a perceber as opções que tiverem de ser tomadas.
Fisioterapia
A fisioterapia tem um papel muito importante no tratamento das doenças reumáticas.
Enquanto a medicamentação reduz a dor e a inflamação, os exercícios físicos orientados (fisioterapia) juntamente com outras técnicas de alivio da dor e rigidez, ajudam a aumentar a mobilidade, a flexibilidade, a força e resistência muscular.
O médico fisiatra e o fisioterapeuta são os profissionais que o podem ajudar nesta área.
Analisando a situação articular e muscular do doente, a sua postura e as dificuldades que a doença levanta, podem dar sugestões de tratamentos que podem incluir exercícios activos (realizados pelo doente) ou passivos (mobilização efectuada pelo terapeuta) , massagens, hidroterapia, técnicas de alivio de dor como a electroterapia, etc.
Estes profissionais podem ainda ensinar e planear um programa de exercícios diários adequados a cada doente e que estes possam efectuar em casa, com o apoio de familiares.
Presentemente, não é difícil aceder a estes serviços. Nos hospitais existem normalmente serviços de fisioterapia bem como são inúmeros os serviços privados ou com acordos com o SNS ou outras entidades, onde se pode dirigir e marcar consulta.
Informe-se também junto do médico reumatologista que segue a criança/jovem.
Para que a fisioterapia ou o plano de exercícios de casa funcione, é preciso que consiga manter a criança motivada e o faça regularmente.
Algumas sugestões úteis passam por criar um local e um horário destinado a este fim, de modo a criar uma rotina. Para aumentar a adesão pode sempre acompanhar a criança, fazendo também os exercícios.
Com crianças mais pequenas tente converter os exercícios em brincadeiras, podendo até utilizar o banho de imersão para realizar alguns deles. Fazer cócegas nos pés, dar pontapés em balões, utilizar plasticina, são algumas ideias que podem ajudar a tornar estes momentos divertidos e do agrado da criança.
De seguida pode aprender alguns exercícios básicos, fáceis de efectuar e que feitos regularmente podem fazer a diferença na autonomia e qualidade de vida do doente.
Deve-se repetir cada um várias vezes, sem forçar nem provocar dor.
Cirurgia Ortopédica
Embora só excepcionalmente seja utilizada nas fases iniciais da doença, e seja cada vez mais rara em jovens , a cirurgia poderá ser muito útil em estados mais avançados, de modo a corrigir deformações articulares ou contraturas musculares e mesmo para substituir articulações se eventualmente tiverem chegado a sofrer grandes destruições. Esta última atitude deverá reservar-se aos doentes que já tenham completado o seu crescimento corporal.
Presentemente a cirurgia ortopédica tem conhecido avanços espectaculares, podendo contribuir de forma decisiva para a melhoria da qualidade de vida destes doentes.
Importa conhecer alguns termos relativos aos procedimentos que por vezes têm de ser utilizados.
Artropastia – cirurgia em que se substitui a articulação deteriorada por uma artificial, normalmente de metal ou cerâmica, com partes plásticas.
Devido ao factor crescimento e à duração limitada das próteses, esta cirurgia é normalmente adiada o mais possível nos doentes mais jovens
Artrodese- cirurgia em que se faz a fusão óssea de uma articulação, destituindo-a de mobilidade.
Sinovectomia: - este procedimento remove o excesso de tecido sinovial. A membrana sinovial é uma fina membrana que reveste a cápsula articular. Com a inflamação crônica deste revestimento (como na artrite juvenil), não só produz fluido extra, mas cresce muito mais espessa e pode afectar a estrutura e função da articulação.
A grande maioria das sinovectomias são realizadas por artroscopia, um procedimento no qual instrumentos cirúrgicos são inseridos através de algumas pequenas incisões, eliminando a necessidade de abrir a articulação.